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贫困人口医保政策问答

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发表于 2020-6-22 16:00:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 县医疗保障局 于 2020-6-22 16:03 编辑

贫困人口医保政策问答

  一、什么是“198”医疗保障政策?
  答:“1”即:建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险;
  “9即:建档立卡贫困人口住院医疗实际报销比例达90%(但2014、2015年退出户和不在2年继续扶持期内脱贫户报销比例下降10个百分点达80%);
  “8即:建档立卡贫困人口29种门诊特殊慢性病门诊医疗费用实际报销比例达到80%(但2014、2015年退出户和不在2年继续扶持期内脱贫户报销比例下降10个百分点达70%)。
  二、建档立卡贫困人口参加2020年度城乡居民医保,个人缴费部分如何补助?
  答:(一)按自治区扶贫政策,建档立卡贫困人口参加城乡居民医保,个人缴费部分实行差异化补助。即:一是未脱贫户和在2年继续扶持期内脱贫户补助100%;二是不在2年继续扶持期内脱贫户补助60%;三是2014、2015年退出户补助30%。
  (二)我县已按政策实行建档立卡贫困人口参保缴费差异化补助:一是未脱贫户和在2年继续扶持期内脱贫户补助100%;二是不在2年继续扶持期内脱贫户补助60%;三是2014、2015年退出户补助30%。所需资金由县财政统一拨到指定账户。
不在2年继续扶持期内脱贫户个人负担40%和2014、2015年退出户个人负担70%,先由各镇(街道)垫付,资金统一拨到指定账户,过后由各镇(街道)向个人收取。
  三、什么是“一站式”结算?
  答:即在患者出院计算住院医疗费用时,基本医疗保险、大病保险、二次报销、医疗救助、财政兜底等待遇一次性直接结算清楚,患者只需缴交其个人自负费用。不用患者再跑第二个部门办理大病保险、医疗救助等业务。
  四、脱贫监测户、边缘户有什么特殊医保政策?
  答:(一)参保缴费补助
  1.脱贫监测户参加城乡居民医保,参保缴费补助按建档立卡贫困人口的有关规定执行。
  2.边缘户参加城乡居民医保,参保缴费补助按个人缴费部分30%的标准执行。
  (二)待遇补助
  1.脱贫监测户脱贫超过2年扶持期后,符合规定的住院医疗费用实际报销比例达到90%,29种门诊特殊慢性病实际报销比例达到80%,对未达到规定的报销比例的差额部分,由财政资金给予补助。
  2.边缘户符合规定的住院医疗费用实际报销比例达到80%;29种门诊特殊慢性病实际报销比例达到70%。对未达到规定的报销比例的差额部分,由财政资金给予补助。
  五、29种门诊特殊慢性病包括哪些范围?
  答:包括冠心病、高血压(高危组)、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、严重精神障碍、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症期、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、结核病活动期、再生障碍性贫血、重型和中间型地中海贫血、血友病、慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症。

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